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MEDICINA HIPERBARICA

El Oxigeno siempre sera sinónimo de vida, salud, belleza y juventud.

MEDICINA HIPERBARICA

La Medicina Hiperbárica es la rama de la ciencia que estudia los cambios fisiológicos y fisiopatológicos de los seres vivos sometidos a presiones superiores a la atmosférica en su adaptación al medio y conjuntamente con las terapias de sus patologías asociadas.

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La oxigenación hiperbárica tiene sus fundamentos en la medicina del buceo. De hecho sus comienzos se remontan a la década de 1930 cuando se comenzó a utilizar la respiración de oxígeno en las descompresiones de los buzos para acortar las mismas.

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Si bien la medicina hiperbárica se utilizó desde el siglo XVII, fue recién en 1960 en Amsterdam cuando se realizó el primer Congreso de oxigenoterapia hiperbárica aplicado a patologías ajenas al buceo, donde fundamentalmente se la aplicaba a las infecciones producidas por gérmenes “anaerobios”; después de allí se comenzó a aplicar en otras patologías y se formaron las diferentes sociedades científicas en el mundo como la de Estados Unidos de Norteamérica, la europea, la rusa, japonesa.

FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA MEDICINA HIPERBÁRICA

El fundamento principal es la utilización de oxígeno puro a presiones por encima de 1,6 ATA.


Podemos definir la oxigenoterapia hiperbárica, como un método terapéutico en el que respira oxígeno puro a presiones parciales superiores a la presión atmosférica. Este oxígeno termina de saturar la hemoglobina de la sangre arterial y venosa y se disuelve en el plasma, siguiendo la mecánica de la ley de Henry con efectos terapéuticos.

Es la utilización del oxígeno como una droga cuya dosis está dada por la presión parcial de oxígeno y el tiempo transcurrido a esa presión y donde el sistema de aplicación es la cámara hiperbárica.


El paciente está cómodamente sentado o eventualmente acostado en el interior de la cámara donde mediante una máscara oronasal o un dispositivo cefálico tipo casco respira oxígeno puro.


El aumento de la presión sólo se percibe en los oídos. Mediante instrucciones sencillas el paciente aprende a compensar las presiones sin dificultad. Siempre son acompañados durante todo el tratamiento en el interior de la cámara por personal debidamente capacitado para tal fin.

Indicaciones

EMERGENCIAS

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URGENCIAS

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PROGRAMADAS

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CASOS ESPECIALES

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APLICACIONES

La OHB (oxigenacion hiperbarica) es aplicada para:

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  • Recuperación de tejidos en sufrimiento;

  • Lesiones refractarias, recaídas frecuentes.

  • Lesiones con necesidad de desbridamiento quirúrgico o amputación;

  • Condiciones clínicas en que sea el único tratamiento;

  • Lesiones graves y/o complejas;

  • Falla de respuesta a los tratamientos convencionales;

  • Empeoramiento rápido con riesgo de muerte;

  • Lesiones en tejidos blandos: rostro, manos, pies, perineo, genitales, mamas;

 

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Cirugía General y Gastroenterología:

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  1. Isquemia producida por intervención quirúrgica.

  2. Infección del lecho quirúrgico.

  3. Deiscencia por acto quirúrgico.

  4. Peritonitis purulenta no quirúrgica.

  5. Íleo paralítico refractario.

  6. Pancreatitis aguda.

  7. Colitis ulcerosa en actividad.

  8. Enfermedad de Crohn fistulizada.

  9. Fistulas enterocutáneas.

  10. Complicaciones de cirugías  anorrectal.

  11. Isquemia hepática post-transplante.

  12. Abscesos múltiples de órganos parenquimatosos

  13. Neumatosis intestinal.

  14. Cistitis hemorrágica por adenovirus.

 

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Traumas:

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  1. Trauma isquémico de extremidades (aplastamiento, deglobing, fracturas expuestas, pérdidas de sustancias, rupturas de vasos).

  2. Trauma en zonas previamente comprometidas (áreas necróticas, isquémicas, irradiadas, etc).

  3. Traumas en tejidos blandos: rostro, cuello, mamas, perineo, genitales, manos y pies.

  4. Traumas con infección secundaria.

  5. Avance de las lesiones traumáticas iniciales.

  6. Lesiones por quemaduras de piel.

  7. Accidentes por agentes biológicos (mordedura de animales, etc)

  8. Pneumoencéfalo.

 

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Infecciones:

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  1. Infecciones bacterianas de partes suaves: aeróbicas y anaeróbicas, purulante y/o necrozantes (ejemplo: pioderma gangrenosa, piomiositis, etc).

  2. Erisipela.

  3. Micosis invasivas (Actinomicosis, Mucormicosis, etc)

  4. Osteomielitis primaria con mala respuesta al tratamiento.

  5. Lepra en casos seleccionados.

  6. Otitis medias, externas y mastoiditis de evolución crónica, otitis externa maligna.

  7. Epidermólisis bullosa

  8. Infecciones bacterianas seguidas a enfermedades virales (varicela, herpes zoster).

 

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Heridas:

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  1. Infecciones refractarias / gérmenes multi-resistentes.

  2. Tejidos blandos: rostro, cuello, perineo, genitales, manos y pies.

  3. Injerto fallidos o colgajo previo.

  4. Fondo claro (isquémico).

  5. Osteomielitis asociada.

  6. Posibilidad de amputación.

  7. Presencia de fístula.

  8. Ausencia de signos de cicatrización.

  9. Fondo irregular

  10. Heridas en zonas previamente comprometidas (áreas necróticas, fibróticas, isquémicas, irradiadas, etc).

  11. Heridas extensas y/o profundas.

 

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Enfermedades Vasculares:

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  1. Heridas isquémicas por enfermedades arteriales obstructivas periféricas.

  2. Arteriopatias inflamatorias.

  3. “Pie diabético”.

  4. Úlceras venosas.

  5. Lesiones cutáneas

 

Ortopedia y Traumatología:

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  1. Fracturas expuestas en casos seleccionados.

  2. Osteomielitis post quirúrgicas, post fracturas y hematogénicas.

  3. Artritis sépticas.

  4. Pseudoartrosis con o sin infección.

  5. Cirugía ortopédica infectada.

  6. Necrosis aséptica de cabeza de fémur.

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Cirugía Estética y Plástica:

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  1. Quemaduras térmicas, eléctricas y químicas.

  2. Lesiones de difícil cicatrización.

  3. Injertos y colgajos comprometidos o de riesgo.

  4. Celulitis, fascitis y miositis, después de cirugías plásticas reparadoras y estéticas (mamas, abdomen, y lipoaspiración).

  5. Infecciones necrozantes de tejidos suaves después de procedimientos invasivos estéticos (como inyección o aplicación de productos biológicos autólogos, productos sintéticos y semi-sintéticos para relleno).

  6. Deiscencias de cirugías comprometiendo el resultado estético.

  7. Pacientes con alto riesgo de complicación (diabéticos, fumadores, etc.) con el objetivo de priorizar la isquemia de tejido post traumática.

  8. Disminución de edemas post operatorios en casos seleccionados.

Observaciones: no está indicada a aplicación previa de OHB en pacientes sanos que se someterán a cirugías plásticas estéticas.

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Lesiones Actínicas:

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La OHB, por su acción única sobre los tejidos humanos post irradiados (principalmente por el efecto neo-angiogénico) es el único tratamiento capaz de recuperar significativamente y de forma duradera los tejidos, siendo indicada en los siguientes casos:

 

  1. Dermatitis actínica.

  2. Miocitis actínica.

  3. Colo-proctitis actínica.

  4. Cistitis actínica.

  5. Neuropatía actínica periférica

  6. Mielitis y encefalitis actínicas en casos particulares.

  7. Implantes en tejidos comprometidos por la radioterapia.

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